有限会社 播州ハム工業所
このページを
印刷(プリントアウト)
してFAX送信下さい。
各欄をキーボードで打ち込んでから印刷すると綺麗に仕上げることが出来ます。
■お支払い方法を選択して下さい。 支払方法は
番を選択。
1.
郵便振替またはコンビニ決済
2.
代金受取払(コレクト)
3.
クレジットカード払い
▽選択してください。
VISAカード
マスターカード
JCBカード
オリコカード
アメリカンエキスプレス
・カード番号
−
−
−
・有効期限
年
月 カード名義人
ご
依
頼
主
氏 名:
E-mail:
住 所:
〒
電話番号:
FAX:
お
届
け
先
お届先名:
住 所:
〒
電話番号:
商 品 名:
(個数)
合計金額:
円
備 考: