定期購入（申込書）

氏　　名：

E-mail：	（半角で正確にご記入下さい）

郵便番号：	（半角で正確にご記入下さい）

住　　所：	都道府県から入力してください。

電話番号：

申込内容：	おまかせ3ヶ月コース 3,800円相当の商品を月1回3ヶ月お届けいたします。	セット

	おまかせ6ヶ月コース 3,800円相当の商品を月1回6ヶ月お届けいたします	セット

包　　装：	この商品は「簡易包装」となっております。

配達指定：	定期購入の発送は毎月5日～7日頃を予定しています。

お届け時間帯：	ご指定のない方は選択なしで結構です。

お支払方法：	【お詫び】カード決済は新システム移行に伴い、頒布会・定期購入ではご利用できなくなりました。ご迷惑をお掛けしますことを心よりお詫び申し上げます。 2008.08.21

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備　　考：	ご意見・ご要望等あればお書き下さい。

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ご注文を頂きますと、弊社より内容確認の電子メールをお送りいたします。もし24時間以内に返信がないときは申込書の送信が上手く送れていない場合があります。恐れ入りますがまでお問い合わせ下さい。

製造・販売　有限会社播州ハム工業所